Varicocele: גורמים, תסמינים והשפעתו על פוריות הגבר

הווריקוצלה זהו מצב שכיח אצל גברים המורכב מ התרחבות חריגה של הוורידים המצויים בחוט הזרע התומך באשכים, בעיה המשפיעה הן על בריאות הגבר והן על פוריות. למרות שהיא עשויה להיות א-סימפטומטית או לא מורגשת במקרים רבים, השפעתה על תפקוד האשכים ואיכות הזרע הופכת אותה לבעיה רלוונטית ביותר.

מהו וריקוצלה ומדוע היא מתרחשת?

Varicocele היא תוצאה של כשל בשסתומים של ורידי חבל הזרע, המונעים זרימה תקינה של דם מהאשכים ללב. זה גורם להצטברות של דם בוורידים הפגועים, מה שמוביל אליהם הרחבה מתקדמת. במונחים חזותיים, ניתן לראות זאת בתור א הַגדָלָה או בליטה בשק האשכים.

ההערכה היא כי varicocele משפיע בערך בין 15% ו - 20% של גברים ברחבי העולם, נפוץ יותר בצד שמאל של שק האשכים בשל האנטומיה הייחודית של הוורידים באזור זה. במקרים נדירים יותר, זה יכול להיות חד צדדי או דו צדדי נכון.

גורמים מפעילים וסוגים של וריקוצלה

Varicocele מסווג לשני סוגים עיקריים בהתאם לגורם שלו:

• ראשוני או אידיופתי: זה הנפוץ ביותר ואינו קשור למצבים בסיסיים חמורים. זה נובע בעיקר בגלל חוסר יכולת של מסתמים ורידים, בדרך כלל בווריד הזרע השמאלי.
• משני או נרכש: זה מופיע כתוצאה ממצב רפואי אחר, כמו א גידול אשר חוסם את זרימת הדם בוורידים הזרעיים. סוג זה דורש א הערכה קלינית מקיפה.

ציונים של וריקוצלה

Varicocele מסווגת גם לפי חומרתה, אשר נקבעת על ידי א חקר פיזי ו/או בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד דופלר. הציונים הם כדלקמן:

• כיתה 1: זה ניתן לזיהוי רק בעת ביצוע תמרון Valsalva (הגברת לחץ הבטן).
• כיתה 2: ניתן למשש אותו ללא צורך בתמרונים ספציפיים, אך הוא אינו גלוי לעין בלתי מזוינת.
• כיתה 3: זה גלוי לעין בלתי מזוינת כמו א בולטו בשק האשכים, גם ללא בדיקה גופנית.

תסמינים של וריקוצלה

Varicocele הוא אסימפטומטי ברוב המקרים, אך באחרים הוא יכול להתבטא בתסמינים שונים, כגון:

• כאב או תחושת כבדות בשק האשכים, במיוחד לאחר עמידה ממושכת או ביצוע פעילות גופנית נמרצת.
• ניוון אשכים, כלומר ירידה בגודל האשך הפגוע.
• תחושת ורידים מורחבת אשר ניתן למישוש בשק האשכים.
• עקרות גברית, אשר עשוי להיות הסימפטום היחיד הנראה לעין במקרים מסוימים.

הכאב בדרך כלל מתון ומתואר כאי נוחות לסירוגין שעלולה להחמיר במהלך היום.

השפעת וריקוצלה על הפוריות

אחד ההיבטים המדאיגים ביותר של וריקוצלה הוא הקשר הישיר שלו עם אי פוריות גברית. על פי נתוני ה ארגון הבריאות העולמי (WHO), עד ל 40% של גברים לא פוריים מציגים וריקוצלה. מצב זה משפיע על איכות הזרע, מפחית את מספר הזרע, את ניידותם ומשנה את המורפולוגיה שלהם.

המנגנון המדויק שבו וריקוצלה משפיע על הזרע אינו ברור לחלוטין, אך עלייה בטמפרטורה בשק האשכים, עקב התקבצות דם בוורידים מורחבים, נחשבת כבעלת תפקיד מכריע. עלייה זו בטמפרטורה יכולה לפגוע ב-DNA של זרע ולשנות את ייצור הטסטוסטרון.

אבחון של וריקוצלה

האבחנה של וריקוצלה מתחילה בדרך כלל בא חקר פיזי מבוצע על ידי רופא, שיכול לזהות ורידים מוגדלים בשק האשכים. בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה כגון:

• אולטרסאונד דופלר אשכים: זוהי הטכניקה המדויקת ביותר לאשר נוכחות של וריקוצלה ולהעריך את מידת ההתרחבות הוורידית.
• בדיקת זרע: הוא משמש לניתוח איכות הזרע ולקביעת ההשפעה של וריקוצלה על הפוריות.

אפשרויות טיפול

הטיפול בווריקוצלה תלוי בחומרת התסמינים ובהשפעתם על פוריות המטופל. האפשרויות העיקריות כוללות:

• תמיכה ב-scrotal: מיועד במקרים קלים להקלה על אי נוחות ולהפחתת לחץ בשק האשכים.
• כריתת דליות: זהו הליך כירורגי הכולל קשירת הוורידים הפגועים כדי לנתב מחדש את זרימת הדם. הוא מבוצע באמצעות גישות שונות (פתוח, לפרוסקופי או מיקרוכירורגי).
• אמבוליזציה: זוהי טכניקה פחות פולשנית המשתמשת בצנתרים כדי לחסום ורידים מורחבים.

בערך א % 60-70 מהמטופלים עם וריקוצלה חווים שיפור באיכות הזרע לאחר הטיפול, ושיעור ההריונות עולה עד 50% בזוגות הנאבקים בבעיות פוריות.

מניעה וטיפול בווריקוצלה

למרות שלא ניתן למנוע את כל המקרים של וריקוצלה, הרגלים מסוימים יכולים לעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים:

• בצעו בדיקות עצמיות של האשכים באופן קבוע לזיהוי שינויים בשק האשכים.
• התייעץ עם רופא אם אתה מבחין בגוש או אי נוחות מתמשכת באשכים.
• אמץ א אורח חיים בריא, הפחתת גורמי סיכון כגון מתח.

אצל מתבגרים שאובחנו עם וריקוצלה, מעקב רפואי קבוע הוא חיוני כדי למנוע סיבוכי פוריות עתידיים.

הטיפול ב-Varicocele צריך להיות מותאם אישית בהתאם לצרכי המטופל ולהשפעה שיש למצב על איכות חייו. עבור גברים רבים, הטיפול יכול לעשות הבדל משמעותי לבריאות הרבייה ולרווחתם הכללית, ולהחזיר את התקווה להורות לאלה המתמודדים עם קשיים בהריון.